작고 갸름한 얼굴형을 원할 때 흔히 단편적으로 꺼진 부위를 채우는 간단한 시술부터 떠올리거나, 아예 골격 자체의 문제라 여겨 안면윤곽수술로 뼈를 깎아내야 한다고 생각하는 경우가 있다. 하지만 이처럼 겉으로 보이는 현상에만 치중해 섣불리 시술이나 수술을 시도하면, 오히려 안면부 부피감이 더 커지거나 부자연스러워지는 역효과를 겪을 수 있으므로 원인에 맞는 신중한 접근이 필요하다.

성형외과 전문의 박윤용 원장(무이성형외과)은 "얼굴형을 개선할 수 있는 선택지가 다양하므로 뼈, 근육, 지방 등 얼굴이 커 보이는 정확한 원인을 파악하는 것이 우선"이라고 강조했다. 이번 기사에서는 안면 윤곽에 대한 흔한 오해를 바로잡고, 정확한 진단의 중요성에 대해 알아본다.

얼굴이 커 보이면 대부분 뼈 문제라고 생각하는 경향이 있습니다. 실제로 그런가요?
아무래도 윤곽수술의 전후가 드라마틱 하다 보니 사람들은 뼈를 제거하는 윤곽수술을 해야 얼굴이 작아질 수 있다고 생각하는 경우가 많습니다. 실제로도 광대뼈나 사각턱이 과하게 자라는 동양인에서 윤곽수술의 효과는 뛰어난데요. 하지만 어떤 분들은 얼굴의 살이 커서 또는 근육(교근, 측두근 등)이 비대하게 발달하여 얼굴이 큰 경우가 많습니다.

피부 면적 자체를 축소하는 것은 한계가 있지만, 뼈와 근육, 지방은 각각 안면윤곽술, 근육 축소술, 지방 흡입 등을 통해 부피를 줄일 수 있기 때문에, 개개인의 해부학적 원인에 맞춰 복합적인 접근을 고려할 경우 보다 긍정적인 안면 축소 효과를 기대할 수 있습니다.

얼굴이 커 보이는 원인을 어떻게 구분할 수 있나요?
보통 CT를 찍어보면 알 수가 있습니다. CT촬영을 통해 뼈의 크기 및 두께도 알 수 있지만, 지방이나 근육의 크기도 측정해 볼 수가 있습니다. 이를 통해서 뼈, 근육, 지방의 원인을 정확하게 파악할 수 있습니다. 또한, 직접 얼굴형 전문의 성형외과 전문의가 촉진을 통해서 제거할 수 있는 근육 및 지방인지를 파악해 볼 수가 있습니다.

사진이나 육안으로는 얼굴이 커 보이는데, 실제로는 뼈 자체가 크지 않은 경우도 있을까요?
네. 실제로 뼈의 크기는 작은데, 얼굴이 넙데데해 보이는 경우가 있는데요. 중안면부에서는 광대의 모양 때문에 그런 경우가 있습니다. 광대 자체는 크지 않지만, 광대의 높이가 높게 발달해서 앞 광대는 볼륨감이 없는데, 45도 광대만 높게 발달되어 있는 경우입니다. 이런 경우 앞에서 봤을 때에 얼굴이 밋밋하고 넙대대한 느낌을 줄 수 있습니다.

그리고 하안면부의 경우 사각턱의 모양이랑 관련이 있습니다. 교근이 발달되면서 사각턱이 옆으로 자란 경우가 그런 경우입니다. 이런 때에는 사각턱 자체는 크지 않지만 앞에서 보았을 때 얼굴이 가로로 넓어 보여 얼굴이 커 보이는 경우가 많습니다.

환자들이 자신의 얼굴형 진단과 관련해 가장 흔하게 오해하는 부분은 무엇인가요?
우리나라를 비롯한 동양인에서 이중턱에 대해 오해하는 부분이 많은 것 같습니다. 우리나라 사람의 경우 '나는 턱에 살이 많아서 이중턱이 심해'라며 병원에 내원해 주시는 분들이 많습니다. 실제로 그런 분들의 대부분은 턱끝 뼈의 발달이 부족하여 무턱인 분들이 많습니다. 오히려 그런 분들은 이중턱 수술보다는 간단하게는 턱끝 필러, 턱끝 보형물로도 해결이 가능하고, 턱끝 전진술로 무턱 및 이중턱 해결이 되는 분들도 많습니다.

정확한 원인 파악 없이 무작정 시술이나 수술을 선택하면 어떤 문제가 생길 수 있나요?
땅콩형의 경우 옆볼의 패임이 보인다고 호소하시는 분들이 많습니다. 이런 경우 병원에서 그 부분에 대한 채움 시술을 시행하는 경우가 있는데요. 그런 경우 오히려 얼굴이 커지는 방향성이기 때문에 만족스럽지 않을 수 있습니다. 기본적으로 얼굴이 커지는 방향보다는 작아지는 방향이 낫습니다. 때문에 튀어나와있는 부분을 줄일 수 있다면 그 부분을 줄이는 게 최우선적으로 좋은 방법입니다.

대신 정말로 얼굴에 살이 없거나 더 이상 줄일 부분이 없다면 채우는 시술을 고려할 수 있습니다. 따라서 원인의 구분 및 치료할 수 있는 선택지가 다양하고 전문적인 병원에서 상담 및 시술, 수술을 진행한다면 큰 문제 없이 원하는 결과를 얻을 수 있습니다.